Καρκίνος πρωκτού – όχι επέμβαση αλλά ακτινοβολία χημειοθεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού από πλακώδη κύτταρα είναι πρωτίστως με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και δευτερευόντως με χειρουργική επέμβαση. Με τον τρόπο αυτό διατηρείται ο σφιγκτήρας, ενώ αντίθετα η επέμβαση οδηγεί συνήθως σε μόνιμη κολοστομία. Η έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση είναι σημαντικά για το σχεδιασμό της σωστής θεραπείας. Δεν θα πρέπει να γίνεται καμία χειρουργική παρέμβαση εάν δεν προηγηθεί η σταδιοποίηση διότι αλλοιώνεται η περιοχή και δεν είναι αξιόπιστες οι υπόλοιπες εξετάσεις.

Ο καρκίνος του πρωκτού από πλακώδη κύτταρα (ή πλακώδες καρκίνωμα του πρωκτού) είναι ένας σχετικά σπάνιος τύπος καρκίνου που εμφανίζεται στον πρωκτό, συγκεκριμένα στο επιθήλιο που καλύπτει την ανατομική περιοχή γύρω από τον πρωκτικό σωλήνα.

Παράγοντες κινδύνου:

1. Λοίμωξη από τον ιό HPV (κυρίως τύποι 16 και 18)
2. Σεξουαλική δραστηριότητα (ιδιαίτερα πρωκτική επαφή χωρίς προφύλαξη)
3. Καπνίσμα
4. Καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (π.χ. HIV, ανοσοκατασταλτική θεραπεία)
5. Ιστορικό προκαρκινικών αλλοιώσεων (όπως AIN – Anal Intraepithelial Neoplasia)

Συμπτώματα:

• Αιμορραγία από τον πρωκτό
• Πόνος ή δυσφορία στον πρωκτό
• Αίσθηση “μάζας” ή εξογκώματος
• Φαγούρα ή αλλαγές στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό
• Εκκρίσεις ή αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου

Διάγνωση:

• Ψηλάφηση / δακτυλική εξέταση
• Πρωκτοσκόπηση / σιγμοειδοσκόπηση
• Βιοψία
• Απεικονιστικές εξετάσεις (CT, MRI, PET scan για σταδιοποίηση)

Αντιμετώπιση:

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως περιλαμβάνει:

1. Ακτινοθεραπεία + Χημειοθεραπεία (συνδυασμός) – πρώτης γραμμής θεραπεία για τοπικά προχωρημένο νόσημα.
2. Χειρουργική επέμβαση – μόνο αν δεν υπάρχει ανταπόκριση ή σε υποτροπή.
3. Ανοσοθεραπεία / Στοχευμένη θεραπεία – σε μεταστατικά στάδια ή υποτροπές.

Πρόγνωση:

• Εξαρτάται από το στάδιο κατά τη διάγνωση.
• Η έγκαιρη ανίχνευση προσφέρει εξαιρετικές πιθανότητες ίασης.
• Η πενταετής επιβίωση κυμαίνεται από ~70–90% σε αρχικά στάδια.