Καρκίνος εντέρου ορθού χωρίς κολοστομία | παρά φύση έδρα | σακουλάκι
Καρκίνος ορθού χωρίς παρά φύση έδρα (κολοστομία), μπορούμε να αποφύγουμε την παρά φύση έδρα (σακουλάκι) ακόμα και όταν ο όγκος είναι κοντά στο σφιγκτήρα έως και 1εκ. Η μέθοδος της Ultra low anterior resection and intersphincteric resection (χαμηλή πρόσθια εκτομή και διασφιγκτηριακη εκτομή του ορθού) μας επιτρέπει να αποφύγουμε την μόνιμη παρά φύση έδρα (σακουλάκι) για όγκους μέχρι 1-2 εκ από τον σφιγκτήρα.
Καρκίνος εντέρου ορθού
Τα παρακάτω άρθρα είναι ενδεικτικά αν και αφορούν λίγες μόνο από τις πολλές μελέτες που αποδεικνύουν την δυνατότητα να αποφύγουμε τη μόνιμη παρά φύση έδρα (σακουλάκι) για τους όγκους κοντά στο σφιγκτήρα. Συγχρόνως οι μελέτες αυτές καθώς και οι Αμερικάνικες κατευθυντήριες οδηγίες για το καρκίνο του ορθού (NCCN) δείχνουν ότι μπορούμε να πετύχουμε ίση ή καλύτερη επιβίωση από ότι με τη μόνιμη παρά φύση έδρα (κολοστομία) στους ασθενείς που ενδείκνυται η μέθοδος.
Δημοσίευση της νέας τεχνικής
Χειρουργική του ορθού
Τα σημαντικά χαρακτηριστικά του ορθού είναι τα ακόλουθα:
1) Το ορθό απομονώνεται από τα υπόλοιπα όργανα της κοιλίας με το περιτόναιο
2) Ο χώρος που περιβάλλει το ορθό είναι αρκετά στενός
3) Δεξιά και αριστερά από το ορθό πορεύονται σημαντικά αγγεία, νεύρα και οι ουρητήρες
4) Το ορθό πρέπει να αφαιρείται μαζί με το μεσοορθό που το περιβάλλει διότι περιέχει όλους τους λεμφαδένες με τις πιθανές μεταστάσεις
5) Στο τέλος του ορθού βρίσκεται η περιοχή του πρωκτού που περιλαμβάνει το σφιγκτήρα
6) Εφόσον αφαιρεθεί ο σφιγκτήρας δημιουργείται μια μόνιμη παρά φύση έδρα για να αποβάλλονται τα κόπρανα.
Υπάρχουν εξειδικευμένοι χειρουργοί που μπορούν να χειρουργήσουν όγκους κοντά στο σφιγκτήρα και ο ασθενής διατηρεί τη φυσιολογική του λειτουργία (αποφεύγει τη μόνιμη παρά φύση έδρα). Η επέμβαση αυτή ονομάζεται «πολύ χαμηλή πρόσθια εκτομή και διασφιγκτηριακή εκτομή», μπορεί δε να γίνει ακόμα και σε όγκους 1-2 εκ από το σφιγκτήρα.
Η σύγχρονη λοιπόν τάση διεθνώς είναι η μείωση του αριθμού των επεμβάσεων αφαίρεσης του σφιγκτήρα, οι οποίες πλέον γίνονται μόνο όταν προσβάλλεται και αυτός από τον όγκο ή αν υπάρχει σοβαρό πρόβλημα ακράτειας.