Διαπρωκτικη ενδοσκοπικη χειρουργικη


Διαπρωκτική ενδοσκοπική μικροχειρουργική TAMIS – TEM

Διαπρωκτικη ενδοσκοπικη χειρουργικη

Διαπρωκτικη ενδοσκοπικη χειρουργικη TAMIS TEM

Η διαπρωκτική ενδοσκοπική χειρουργική πρόκειται για μια ενδοσκοπική τεχνική (TAMIS transanal minimally invasive surgery, TEM transanal endoscopic microsurgery) με την οποία αφαιρούνται μεγάλοι πολύποδες ορθού με δυσπλασία ή κακοήθεις όγκοι στο αρχικό τους στάδιο (Τ1Ν0Μ0) με επέμβαση από τον πρωκτό χωρίς τομές.

Με την χρήση λαπαροσκοπικών εργαλείων αφαιρείται ο όγκος μαζί με το αντίστοιχο τμήμα του εντέρου και στη συνέχεια γίνεται συρραφή του ανοίγματος. Τα ποσοστά θεραπείας είναι εφάμιλλα της κλασικής χειρουργικής σε σωστά επιλεγμένα περιστατικά.

Η διάρκεια νοσηλείας είναι συνήθως 24-48ωρες και ο ασθενής εξέρχεται με απλές οδηγίες.

Η μέθοδος αυτή αποτελεί μαζί με την διασφιγκτηριακή εκτομή τη σύγχρονη θεραπεία στον καρκίνο του ορθού χωρίς μόνιμη παρά φύση έδρα (κολοστομία, σακουλάκι).

Ενδείξεις Διαπρωκτικής Ενδοσκοπικής Χειρουργικής:

1) μεγάλοι πολύποδες ορθού με δυσπλασία

2) καρκίνος ορθού σταδίου Τ1Ν0Μ0 με καλή ή μέτρια διαφοροποίηση

3) μέγεθος όγκου έως 4εκ και μικρότερος του 40% της περιμέτρου

4) χωρίς υποψία λεμφαδένων από την μαγνητική

5) απόσταση όγκου >4εκ από δακτύλιο και <20εκ

Στο ακόλουθο βίντεο παρουσιάζεται η εκτομή ενός αδενοκαρκινώματος  ορθού σε ηλικιωμένο άντρα 86 ετών σε απόσταση 8εκ από το δακτύλιο. Οι διαστάσεις της περιοχής που έγινε η εκτομή ολικού πάχους είναι 3,8Χ3,6εκ και βρίσκεται σε πρόσθια θέση (προς την περιοχή του προστάτη). Ο ασθενής εξήλθε σε 48 ώρες και η βιοψία του έδειξε πλήρη αφαίρεση του όγκου. Με τη μέθοδο αυτή ο ασθενής απέφυγε μια πολύ βαρύτερη επέμβαση (κολεκτομή) και την πιθανότητα της παρά φύση έδρας.