Καρκίνος ορθού χωρίς παρά φύση έδρα (κολοστομία) – χωρίς σακουλάκι


Καρκίνος ορθού χωρίς παρά φύση έδρα (κολοστομία)

Καρκίνος εντέρου ορθού

Καρκίνος ορθού χωρίς παρά φύση έδρα, μπορούμε να αποφύγουμε την παρά φύση έδρα (σακουλάκι) ακόμα και όταν ο όγκος είναι κοντά στο σφιγκτήρα.

Η μέθοδος της Ultra low anterior resection and intersphincteric resection (χαμηλή πρόσθια εκτομή και διασφιγκτηριακη εκτομή του ορθού)  μας επιτρέπει να αποφύγουμε την μόνιμη παρά φύση έδρα (σακουλάκι) για όγκους μέχρι 1-2 εκ από τον σφιγκτήρα.

Τα παρακάτω άρθρα είναι από μελέτες που αποδεικνύουν την δυνατότητα να αποφύγουμε τη μόνιμη παρά φύση έδρα (σακουλάκι) για τους όγκους κοντά στο σφιγκτήρα και συγχρόνως να πετύχουμε καλύτερη επιβίωση από ότι με τη μόνιμη παρά φύση έδρα (κολοστομία).

 

Καρκίνος ορθού χωρίς παρά φύση έδρα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ – ΟΡΘΟΥ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΡΘΟΥ ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑ ΦΥΣΗ ΕΔΡΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ – ΟΡΘΟΥ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΡΘΟΥ ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑ ΦΥΣΗ ΕΔΡΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ – ΟΡΘΟΥ

Καρκίνος ορθού χωρίς παρά φύση έδρα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ – ΟΡΘΟΥ

 

Καρκίνος ορθού χωρίς παρά φύση έδρα

ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΣΤΟ HELLENIC JOURNAL SURGERY

 

 

 

Χειρουργική του ορθού

Τα σημαντικά χαρακτηριστικά του ορθού είναι τα ακόλουθα:

1) Το ορθό απομονώνεται από τα υπόλοιπα όργανα της κοιλίας με το περιτόναιο

2) Ο χώρος που περιβάλλει το ορθό είναι αρκετά στενός

3) Δεξιά και αριστερά από το ορθό πορεύονται σημαντικά αγγεία, νεύρα και οι ουρητήρες

4) Το ορθό πρέπει να αφαιρείται μαζί με το μεσοορθό που το περιβάλλει διότι περιέχει όλους τους λεμφαδένες με τις πιθανές μεταστάσεις

5) Στο τέλος του ορθού βρίσκεται η περιοχή του πρωκτού που περιλαμβάνει το σφιγκτήρα

6) Εφόσον αφαιρεθεί ο σφιγκτήρας δημιουργείται μια μόνιμη παρά φύση έδρα για να αποβάλλονται τα κόπρανα.

Υπάρχουν εξειδικευμένοι χειρουργοι που μπορούν να χειρουργήσουν όγκους κοντά στο σφιγκτήρα και ο ασθενής διατηρεί τη φυσιολογική του λειτουργία (αποφεύγει τη μόνιμη παρά φύση έδρα). Η επέμβαση αυτή ονομάζεται «πολύ χαμηλή πρόσθια εκτομή και διασφιγκτηριακή εκτομή», μπορεί δε να γίνει ακόμα και σε όγκους 1-2 εκ από το σφιγκτήρα.

Η σύγχρονη λοιπόν τάση διεθνώς είναι η μείωση του αριθμού των επεμβάσεων αφαίρεσης του σφιγκτήρα, οι οποίες πλέον γίνονται μόνο όταν προσβάλλεται και αυτός από τον όγκο ή αν υπάρχει σοβαρό πρόβλημα ακράτειας.