Βίντεο τεχνική διάσωσης σφιγκτήρα στο καρκίνο του ορθού

Το βίντεο δείχνει την τεχνική διάσωσης του σφιγκτήρα στον καρκίνο του ορθού με την επέμβαση της δισφιγκτηριακής εκτομής. Διακρίνεται η δυσκολία και η λεπτομέρεια της επέμβασης κατά την αποκόλληση του εντέρου από τον σφιγκτήρα ώστε να αποφευχθεί ο τραυματισμός του.

Η τεχνική της δισφιγκτηριακής εκτομής άνοιξε νέους ορίζοντες στην διάσωση του σφιγκτήρα και την αποφυγή της μόνιμης κολοστομίας στους πολύ χαμηλούς καρκίνους του ορθού.

Η δισφιγκτηριακή εκτομή (γνωστή και ως inter-sphincteric resection, ISR) είναι μια εξειδικευμένη χειρουργική τεχνική που εφαρμόζεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις καρκίνου του ορθού, κυρίως όταν ο όγκος εντοπίζεται πολύ κοντά στον πρωκτικό σφιγκτήρα, αλλά χωρίς να τον έχει διηθήσει άμεσα.

Ορισμός:

Η δισφιγκτηριακή εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του τελικού τμήματος του ορθού, μαζί με μέρος από το εσωτερικό στρώμα του σφιγκτήρα (εσωτερικός σφιγκτήρας), με διατήρηση του εξωτερικού σφιγκτήρα και συνεπώς της εγκράτειας. Σκοπός της επέμβασης είναι η ριζική εκτομή του όγκου και η διατήρηση του πρωκτού, αποφεύγοντας τη μόνιμη κολοστομία (τεχνητή έξοδος εντέρου στην κοιλιακή χώρα).

Ενδείξεις:

• Καρκίνος του ορθού πολύ χαμηλής εντόπισης (≤ 2-3 cm από την οδοντωτή γραμμή)
• Όγκος σταδίου Τ1-Τ2 ή επιλεγμένα Τ3 χωρίς διήθηση του εξωτερικού σφιγκτήρα ή των πυελικών μυών
• Καλή γενική κατάσταση ασθενούς και του σφιγκτήρα (όχι ακράτεια)
• Συγκατάθεση του ασθενούς για πιθανή μετεγχειρητική αλλαγή στην ποιότητα της αφόδευσης